供医学专科东谈主士阅读参考
指南中的用药推选
据拜谒领略，我国急性冠状动脉空洞征（acute coronary syndrome，ACS）患者中糖尿病统一比例高达45.0%[1]，慢性踏实性患者中糖尿病统一比例为26.8%[2]。
连年来，新式物胰高糖素样肽-1受体欢乐剂（GLP-1RA，如利拉鲁肽、司好意思格鲁肽和度拉糖肽）和钠-葡萄糖共转运卵白2扼制剂（SGLT2i，如恩格列净、达格列净和卡格列净）被阐发对2型糖尿病患者有明确的心血管获益。但在临床实际欺诈中，存在很多使用不及与不表率等问题[3]。
《冠心病统一2型糖尿病患者的血糖解决大家共鸣》为冠心病统一2型糖尿病患者的血糖解决和疾病空洞解决提供表率化提醒，相配论述了各式降糖药的获益进度，以及不同类型冠心病患者的血糖解决经过。
2个血糖解决指标需难忘！
1.关于统一2型糖尿病的慢性冠状动脉空洞征（CCS）患者，合理的糖化血红卵白（HbA1c）结束指标为＜7%，可凭据患者的病程阐扬和病情变化实时颐养。
2.关于统一2型糖尿病的ACS或（PCI）围术期患者，血糖解决指标需个体化，在镌汰血糖的同期应幸免低血糖。
哪些降糖药存在心血管获益？
表1：不同降糖药的心血管获益进度[3]
冠心病血糖解决旅途一览！
▎ACS血糖解决
ACS患者急性期血糖解决的基本原则是结束高血糖，同期幸免低血糖。入院本事检测HbA1c并密切监测血糖，以便辞别糖尿病和应激性高血糖。具体解决经过如下：
图1：ACS患者血糖解决经过
▎CCS血糖解决
提议CCS统一2型糖尿病患者，岂论其HbA1c是否达标，若无禁忌证，应开动具有明确心血管获益的GLP-1RA和（或）SGLT2i调节。具体解决经过如下：
图2：CCS患者血糖解决经过
参考文件：
[1]曾雨虹，刘静， 刘军，等 . 超高危 ASCVD 患者的界定范例对入院 ACS 患者降脂调节需求的影响 [J]. 中华心血管病杂志 , 2020, 48(12): 1039-1046.
[2]孙艺红，余金明，胡大一 . 中国踏实性冠心病患者心率结束与 β 受 体拦阻剂使用景象分析 [J]. 中华心血管病杂志 , 2016, 44(1): 19- 26.
[3]中国医疗保健国酬酢流促进会心血管病学分会. 冠心病统一2型糖尿病患者的血糖解决大家共鸣 [J]. 中国轮回杂志, 2024, 39 (04): 342-352.
指南问答：
1.SGLT2i与GLP-1 RA不错联用吗？
2.PCI围术期患者的血糖解决决策如何定？